<<< zpět na seznam metod

Kyselina močová (S/P)

Název metody: Kyselina močová (S/P)
Statim: Ano
Klíčová slova: Acidum uricum, urát, urikémie
Zkratka: KM, Kys. moč.
Jednotka: µmol/l
Žádanka: Rutinní, elektronická
Materiál: Krev nesrážlivá/srážlivá
Odběr: Sérum s gelem/heparinová (Li) plazma s gelem
Vacuette: Červená (žlutý kroužek) / zelená (žlutý kroužek)
Množství: 4 ml
Dostupnost: Nepřetržitě
Odezva: Statim: 2h, Rutina: 24h
Poznámka k odběru:

Kyselinu močovou zvyšuje intenzivní tělesná zátěž, intenzivní slunění, stres, nadměrný příjem masa (zejména vnitřností, zvěřiny), alkoholu, kávy, kakaa, čokolády, coca-coly, luštěnin nebo dlouhodobé hladovění. Jako rizikový faktor aterosklerózy hodnotíme nejdříve 6-8 týdnů (lépe 12 týdnů) po IM, CMP, operaci, úrazu, sepsi.

Při podávání rasburikázy (Fasturtec) je nutný odběr do předchlazených zkumavek s Li heparinátem a okamžitý transport vzorku do laboratoře na ledu (v ledové vodní lázni). V opačném případě dochází k falešnému snížení urikémie (účinkem tohoto enzymu i ve zkumavce pokračuje oxidace KM na alantoin).

Referenční meze:
PohlavíVěkRozmezíJednotkaPoznámka
  0–1 rok 70–400 µmol/l  
  1–9 let 100–300    
Ženy 9–18 let 130–350    
Muži 9–18 let 130–450    
Ženy >18 let 140–360    
Muži >18 let 210–450    

Vyšší koncentrace jsou u novorozenců a kojenců, mužů, obézních, u lidí s krevní skupinou B, u žen v menopauze, v 3. trimestru těhotenství; nižší naopak u dětí, v 1. a 2. trimestru těhotenství.

Zdroj RM:

Soldin, S.J. , Brugnara, C., Wong, E.C., Pediatric Reference Intervals., AACC Press, Sixth Edition, 2007. ISBN 978-1-59425-067-5 , 271 stran, str. 205-206 (Test 3).
REALAB: Grossi, E., Colombo, R., Cavuto, S., Franzini, C. , The REALAB Project: A New Method fot the Formulation of Reference Intervals Based on Current Data. Italská multicentrická studie REALAB, Clin. Chem., 2005, 51, No. 7, stran (1232 - 1240), str. 1232 - 1240.

 

Klinický popis:

Kyselina močová je konečný produkt metabolismu purinů (nukleových kyselin). Díky špatné rozpustnosti ve vodě vytváří konkrementy v močových cestách (urát, mineralogicky uricit) a krystaly (uráty) v kloubní chrupavce, okolí kloubů či dřeni ledvin (dna). Kyselina močová není pouhou odpadní látkou, ale má také výrazné antioxidační vlastnosti (spolu s albuminem je hlavním extracelulárním antioxidantem). Hyperurikémie je považována za jednu ze složek metabolického syndromu. 

Poznámka: Dna není totožná s hyperurikémií, část osob s příznaky této choroby může mít normourikémii a na druhé straně existuje i bezpříznaková hyperurikémie. Při léčbě dny jsou cílové hodnoty urikémie 290 - 330 µmol/l.

Hyperurikémii můžeme nalézt při sníženém vylučování (renální selhání, laktátová acidóza a ketoacidóza, léčba thiazidy, furosemidem, salicyláty v dávkách do 2 g/den, cyklosporinem, tuberkulostatiky, hypertyreóza, hyperparatyreóza, akromegalie, otrava těžkými kovy), zvýšeném odbourávání nukleových kyselin (po ozáření, cytostatické léčbě, u polycytémie, leukémie, plazmocytomu, perniciózní či hemolytické anémie, psoriázy), při zvýšené tvorbě se sníženým vylučováním (preeklampsie, alkoholismus), při zvýšeném příjmu purinů, při vrozené enzymové poruše.

Hypourikémie nemá diagnostický význam, setkáváme se s ní při léčbě alopurinolem, febuxostatem, rasburikázou, urikosuriky (probenecid, benzbromaron, sulfinpyrazon), fenylbutazonem, salicyláty ve vysoké dávce, kortikoidy, u polyurie, po podání rtg kontrastních látek, při užívání HAK.

Mez rozpustnosti je 380 – 420 μmol/l (nižší v acidémii, při dehydrataci). Závažná je  hyperurikémie > 700 μmol/l, kdy hrozí akutní renální selhání (U-KM/U-kreatinin > 0,7) - viz U KM.

INTERFERENCE: K falešně nízkým hodnotám dochází při léčbě vysokými dávkami kyseliny askorbové, při podání katecholaminů (dopaminu, dobutaminu), levodopy, metyldopy, dobesilátu, etamsylátu (Dicynone), metamizolu (Novalgin), acetaminofenu (paracetamolu) nebo N-acetylcysteinu.
Již při terapeutických koncentracích ACC (N-acetylcysteinu) a Dicynonu (etamsylátu) dochází k poklesu KM přibližně o 20 %, při terapeutické koncentraci Novalginu (metamizolu) přibližně o 10 %.

Související metody a výpočty: Frakční exkrece kyseliny močové, Urát amonný (St), Uricit (St), Krystaly - průkaz (Pu), Krystaly kyseliny močové (U), Krystaly urátu (U), Kyselina močová (U), Kyselina močová - odpad