| Alaninaminotransferáza (ALT) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Albumin - odpad |
Rozhodovací mez pro odpad albuminu je stejná jako u nětěhotné populace; podrobnější diskusi najdete u ACR (kde rozdíly v cut-off hodnotách najdeme). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Albumin (P/S) |
V těhotenství Klesá albumin vlivem hemodiluce. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Albumin/kreatinin (ACR) (U) |
Tato cut-off hodnota je optimalizována pro diagnostiku preklampsie a je kompromisem mezi pozitivní a negativní prediktivní hodnotou. Pro vyloučení preeklampsie je vhodnější cut-off 2 g/mol. Z praktických důvodů a pro časnou detekci preeklampsie se zanedbává fakt, že proteinurie se fyziologicky s postupujícím těhotenstvím mírně zvyšuje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Alfa-1-antitrypsin (P/S) |
V průběhu gravidity stoupá koncentrace α1-antitrypsinu (reaktant akutní fáze).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Alfa-amyláza (AMS) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Apolipoprotein A-I (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Apolipoprotein B (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Aspartátaminotransferáza (AST) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bezsacharidový transferin (CDT) (S) |
Hodnoty v těhotenství (2. a 3. trimestr) jsou vyšší. Nejde o referenční rozmezí, ale o cut-off hodnotu (podobně jako u netěhotných), která maximalizuje specifičnost (po překročení hodnoty je velmi pravděpodobné, že těhotná pravidelně pije významné množství alkoholu). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bikarbonát [HCO₃⁻] aktuální |
V průběhu těhotenství, zvláště ve III. trimestru dochází k mírné respirační alkalóze (RAL) částečně kompenzované činností ledvin. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Bilirubin celkový (P/S) |
V těhotenství bilirubin klesá vlivem hemodiluce. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-reaktivní protein (CRP) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| C-reaktivní protein (CRP) POCT (B) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Celková bílkovina (P/S) |
V těhotentví klesá celková bílkovina vlivem hemodiluce. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ceruloplazmin (P/S) |
V těhotenství stoupá hladina ceruloplazminu vlivem hormonálních změn.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cystatin C (P/S) |
V prvním a druhém trimestru je HRM spíše snížená, mezi 0,7 a 0,9 mg/L. Ve třetím trimestru, zej. v posledních 8 týdnech je jistě zvýšená na 1,4 až 1,7 mg/L. Dolní referenční meze vynechávám pro nepotřebnost a z horních volím tu studii, kde byla prokazatelně použita kalibrace dle IFCC. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Draslík (P/S) |
V těhotenství klesá kalémie vlivem hemodiluce (při expanzi plazmatického objemu) a anabolismu (přesun intracelulárně). RH jsou uvedené pro sérum (plazmatická kalémie je u těhotných o cca 0,3 mmol/l nižší). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Erytropoetin (S) |
Erytropoetin jako hlavní hematopoetický faktor se v těhotenství zvyšuje především ve III. trimestru. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Etylglukuronid semikv. (U) | V těhotenství se RR (cut-off) dle literatury nemění, vzhledem k vysoké rizikovosti konzumace alkoholu v těhotenství se doporučuje cut-off < 0,1 mg/L. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Feritin (P/S) |
V těhotenství hladina feritinu klesá (především v 3. trimestru) vlivem hemodiluce a úbytku zásob Fe. Po porodu se naopak zvyšuje (pozititvní RAF). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fosfatáza alkalická (ALP) (P/S) |
V těhotenství postupně narůstá produkce ALP placentou.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fosfor anorganický (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Gama-glutamyltransferáza (GGT) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Glukóza (P) |
Po celou dobu těhotenství je fyziologická hodnota lačné glykémie < 5,1 mmol/L; glykémie nalačno je o 10-30% nižší a po jídle naopak o 2-10% vyšší než u zdravých netěhotných žen. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Haptoglobin (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HCG (Choriogonadotropin) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HDL cholesterol (P/S) |
V II. a III. trimestru těhotenství může HDL cholesterol stoupnout o 10-30% oproti normálu. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hemoglobin (ABR) (B) |
V těhotenství dochází k nárůstu objemu extracelulární tekutiny a s tím spojené hemodiluci a poklesu hemoglobinu. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Homocystein (P/S) |
V prvním trimestru jsou hodnoty srovnatelné s nětěhotnými ženami, ve druhém a třetím trimestru hodnoty významně stoupají. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hořčík (P/S) |
Hořčík klesá v těhotenství vlivem hemodiluce a vyšší spotřeby. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cholesterol (P/S) |
V II. a III. trimestru těhotenství může dojít k vzestupu hodnoty celkového cholesterolu až o 100%. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cholinesteráza (CHS) (P/S) |
V 1. trimestru jsou hodnoty jen lehce snížené oproti netěhotným ženám (max. o 10 %).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Interleukin-6 (Amf, plodová voda) | - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Interleukin 6 (P/S) | Těhotné mají lehce zvýšenou horní referenční mez oproti netěhotným (1,52 ng/L pro netěhotné a 3,53 ng/L v prvním trimestru + 4,4 ng/L ve druhém a třetím trimestru). Hodnoty jsou tedy hluboko pod rozhodovacími mezemi uvedenými výše. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kreatinin-odpad | viz U_kreatinin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kreatinin (P/S) |
První 4 týdny těhotenství jsou hodnoty srovnatelné s netěhotnými, pak začínají klesat a nejnižších hodnot dosahují kolem 10. týdne (cca 60 µmol/L), tyto hodnoty se drží do cca 32. týdne, kdy začnou stoupat až na hodnoty kolem 75 µmol/L (kolem porodu cca 80 µmol/L). Všimněte si, že změny nekopírují hranice trimestrů; v prvním a třetím trimestru jsou hladiny dynamické. Hodnoty odvozeny z našeho RR pro netěhotné dle doporučení metaanalýzy (Wiley), tj. 85, 80 a 86 % hodnot RR. Vzhledem k limitům eGFR (viz tam) je hladina kreatininu doporučována jako odraz GF v těhotenství. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kreatinin (U) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kreatinkináza (CK) (P/S) |
V těhotenství je aktivita CK nižší než u netěhotných, po porodu výrazně stoupá a vrací se k normálu během asi 6 týdnů.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kyselina listová (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kyselina močová (P/S) |
V 1. a 2. trimestru těhotenství koncentrace KM klesá vlivem zvýšené glomerulární filtrace (při zvýšeném srdečním výdeji) a vlivem estrogenů, v 3. trimestru (od 32. týdne) naopak plynule roste a vrcholu dosahuje den po porodu (až 440 µmol/l).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Laktátdehydrogenáza (LD) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| LDL cholesterol (P/S) |
V průběhu těhotenství může LDL cholesterol stoupnout až o 30% oproti původní hodnotě. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Lipáza (LPS) (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Měď (P/S) |
Hladina mědi v těhotenství narůstá v důsledku zvýšené produkce vazebné bílkoviny (ceruloplazminu).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Močovina-odpad | V těhotenství se odpad močoviny fyziologicky zvyšuje o cca 21 %. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Močovina (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| N-terminální prohormon BNP (P/S) |
Hodnoty jsou přepočítány z RR pro dospělé pomocí relativního nárůstu v příslušných trimestrech (viz literatura); zaokrouhleno. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odhad glomerulární filtrace | V těhotenství stoupají referenční hodnoty přibližně o 27 až 36 % se zvyšující se tendencí od prvního ke třetímu trimestru. Při sledování vývoje GF v těhotenství se doporučuje spíše porovnávat vývoj sérového kreatininu v čase (viz tam). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Osmolalita (P/S) |
V těhotenství klesá osmolalita v důsledku poklesu Na vlivem hemodiluce (při expanzi plazmatického objemu), na poklesu se podílí i snížení urey vlivem zvýšené glomerulární filtrace (při zvýšeném srdečním výdeji).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| pCO2 aktuální (B) |
Ve III. trimestru těhotenství dochází k mírné respirační alkalóze (RAL) částečně kompenzované činností ledvin. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| pH aktuální (B) |
Ve III. trimestru těhotenství dochází k mírné respirační alkalóze (RAL) částečně kompenzované činností ledvin. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Prealbumin (P/S) |
Mírné snížení hladin prealbuminu v těhotenství vlivem hemodiluce; (také se jedná o negativní reaktant akutní fáze).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Prokalcitonin (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Protein - odpad |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Protein/kreatinin (PCR) (U) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Růstový diferenciační faktor 15 (GDF-15) (P/S) |
GDF-15 je produkován také placentou (trofoblastem), v průběhu těhotenství lze pozorovat vůbec nejvyšší hladiny tohoto proteinu (řádově i desetitisíce).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Saturace transferinu |
Saturace transferinu klesá v 2. a 3. trimestru těhotenství z důvodu vzestupu transferinu.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Selen (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sodík (P/S) |
V těhotenství klesá natrémie vlivem hemodiluce (při expanzi plazmatického objemu).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Transferin (P/S) |
Transferin významně stoupá v 2. a 3. trimestru těhotenství vlivem zvýšené proteosyntézy a vyšší potřeby Fe. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Triacylglyceroly (P/S) |
Ve II. a III. trimestru těhotenství může hodnota TG stoupnout až o 250%. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Troponin T - vysoce senzitivní (P) | 99. percentil RR není u fyziologického těhotenství změněn oproti netěhotým ženám. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vápník - odpad |
V těhotenství organismus šetří vápníkem, proto jeho vylučování ledvinami klesá.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vápník (P/S) |
Během těhotenství dochází k významnému přesunu vápníku z těla matky do organismu vyvíjejícího se plodu, proto kalcémie u těhotných může být nižší. Roli hraje i snížení hladiny transportního albuminu v důsledku hemodiluce.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vápník ionizovaný (B) |
Během těhotenství dochází k významnému přesunu vápníku z těla matky do organismu vyvíjejícího se plodu, proto kalcémie u těhotných může být nižší.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vitamin B12 (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zinek (P/S) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Žlučové kyseliny (P/S) |
|