Na veškerá cytobiochemická vyšetření je dostačující celkový objem cca 1,5 ml mozkomíšního moku. V případě požadavku na vyšetření intrathékální syntézy imunoglobulinů, hematoencefalické bariéry, oligoklonálních pásů a VLŘ v likvoru včetně kappa indexu je třeba současně zaslat ještě 2 ml nesrážlivé krve (Vacuette s červeným víčkem). 

V naší laboratoři nyní využíváme jako cut off pro pozitivitu kappa indexu v diagnostice roztroušené sklerózy hodnotu 6,0 (při senzitivitě 91 % a specifičnosti 96 %). Tato hodnota je v souladu s prací Presslauera a odpovídá výsledkům získaným analýzou vlastních dat. 

Vlastní data.

Hegen, H. et al. Free light chains in the cerebrospinal fluid. Comparison of different methods to determine intrathecal synthesis. Clin. Chem. Lab. Med. 57, 1574–1586 (2019).

Stanovení koncentrací volných lehkých řetězců v možkomíšním moku je přínosné zejména v diagnostice roztroušené sklerózy. Jedná se o metodu se srovnatelnou výtěžností jako izoelektrická fokusace, které je stále považována za zlatý standard. V naší laboratoři se provádí izolektrická fokusace pouze ve třídě IgG, proto stanovení koncentrace volných lehkých řetězců kappa může být přínosné zejména v případech, kdy je protilátková tvorba v jiné než IgG třídě, případně u ne zcela jasných nálezů na izoelektrické fokusaci. 

Kappa index má lepší klinickou senzitivitu a specifičnost než vyšetření koncentrace kappa v mozkomíšním moku nebo výpočet kvocientu kappa, tedy poměru koncentrace volných lehkých řetězců kappa v mozkomíšním moku a v séru. 

Kappa index = Q_kappa/Q_alb 

kde Q_kappa je kvocient kappa, tedy poměr koncentrace v mozkomíšním moku a v periferní krvi, analogicky Q_alb je kvocient albuminu

V naší laboratoři nyní využíváme jako cut off pro pozitivitu kappa indexu v diagnostice roztroušené sklerózy hodnotu 6,0. Tato hodnota je v souladu s prací Presslauera a odpovídá výsledkům získaným analýzou vlastních dat. 

Presslauer, S. et al. Kappa Free Light Chains: Diagnostic and Prognostic Relevance in MS and CIS. PLoS ONE 9, (2014).