Odběr krve provést min. za 6h (nejlépe za 8-24h) po podání léku. V praxi se odběr nejčastěji provádí před podáním následující dávky.

Pediatričtí pacienti mohou tolerovat vyšší terapeutické hladiny.

Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med. 1997 Feb 20;336(8):525-33

 Srdeční glykosid z digitalisové skupiny s úzkým terapeutickým rozmezím a vysokým interakčním potenciálem. Zvyšuje sílu kontrakce myokardu, zpomaluje srdeční frekvenci, má antiarytmický účinek. Dlouhodobé podávání digoxinu je indikováno u chronického srdečního selhání a fibrilace síní s rychlou odpovědí komor.

Vrcholové koncentrace v krvi je dosaženo za 60-90 minut od podání per os a za 10 minut od intravenózní aplikace. Distribuce v organismu je u obou forem podání rychlá - do 6-8 hodin. Rovnovážný stav se při normální funkci ledvin vytvoří za 5-7 dní. Poločas eliminace je 1,5-2 dny, při anurii 4-6 dnů. Vylučování se děje ze 70% ledvinami, z 30% játry. Koncentrace digoxinu v krvi není přímo úměrná dávce ani léčebnému efektu. Závisí i na věku, hmotnosti, komorbiditách a souběžné farmakoterapii.

Hladina digoxinu v krvi se monitoruje za účelem včasného odhalení hrozící intoxikace nebo naopak nedostatečného dávkování léku, dále k posouzení compliance pacienta. 

Toxické účinky digoxinu jsou srdeční (dysrytmie), gastrointestinální ( nauzea, zvracení, průjmy) a neurologické ( dezorientace, barevné vidění). Mohou se projevit už při koncentracích >2,0 ug/l, jisté jsou při hodnotách >3,0 ug/l. Hodnota >3,0 ug/l je zároveň hodnotou kritickou, kterou ÚKBH neprodleně telefonicky hlásí ošetřujícímu lékaři.

V krvi některých pacientů (esenciální hypertenze, srdeční selhání, selhání jater nebo ledvin, novorozenci, těhotné ad.) se mohou nacházet zvýšené hladiny endogenních kardiotonických steroidů. Patří mezi ně i tzv. DLIF (Digoxin-like imunoreaktivní faktory), které mohou způsobovat falešně zvýšené výsledky testu.

ÚKBH ve spolupráci s Oddělením klinické farmacie nabízí interpretaci naměřených hladin pomocí farmakokinetického programu MW Pharm.

Přepočtový faktor: nmol/l= 1,281 x µg/l

Toxicity more likely within therapeutic range in patients with hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, underlying heart disease, and hypothyroidism; patients with hyperthyroidism may be resistant at a given digoxin concentration.

http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Digoxin-a-jeho-uziti-v-klinicke-praxi/6-F-dk.magarticle.aspx

https://www.uptodate.com/contents/treatment-with-digoxin-initial-dosing-monitoring-and-dose-modification