Název metody: | Benzodiazepiny - průkaz (U) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nadřazené metody: | Toxikologický screening T10 (U) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statim: | Ano | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zkratka: | BZDPp | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Jednotka: | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Žádanka: | Rutinní (T10), speciální, elektronická | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Materiál: | Moč | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Odběr: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vacuette: | Žlutá | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Množství: | 5 ml | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Princip: | Imunochromatografie (kazetový test) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Přístroj: | Multi-drogové panely | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reagencie: | Dialab | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dostupnost: | Nepřetržitě | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Odezva: | Statim 2h; rutina 4h | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Poznámka k odběru: | Čerstvý vzorek moči může být odebraný v kteroukoliv denní dobu a nevyžaduje se žádná zvláštní úprava. Pro průkaz jsou ovšem nevhodné silně naředěné vzorky močí, např. po podání velkého množství tekutin, po infúzi apod. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Referenční meze: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zdroj RM: | Příbalový leták firmy Dialab. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Klinický popis: | Benzodiazepiny představují skupinu často užívaných léků tlumících činnost CNS vazbou na GABA (gama-aminobutyric acid) receptory. Jsou podávány jako anxiolytika, sedativa, myorelaxancia, antikonvulziva, preanestetika, antiepileptika apod. Při dlouhodobém a nadměrném užívání způsobují návyk spojený s nutností zvyšovat aplikované dávky. Po náhlém vysazení léčby se mohou objevit i akutní abstinenční příznaky (křeče, anorexie, svalová ochablost, zvracení, průjem). Riziko vzniku závislosti a tím i zneužívání je však u benzodiazepinů relativně malé. Vzhledem k masovému užívání benzodiazepinů jsou relativně časté intoxikace způsobené předávkováním a potencované současným působením jiných léků nebo alkoholu. Otrava se projevuje ospalostí, komolením řeči, poruchou koordinace pohybů a případně až komatem. Právě bezvědomí neznámé etiologie a podezření na zneužívání drogy je nejčastější indikací kvalitativního průkazu drogy v moči. Benzodiazepiny se obvykle stanovují v rámci současného průkazu deseti, resp. devíti skupin drog (amfetamin a metamfetamin se vydávají spojené do jednoho výstupu v rámci metody U-Amfetaminy) na společné destičce. Výsledek průkazu se vydává jako negativní, resp. pozitivní při překročení cut-off hodnoty 300 µg/l (kalibrováno na oxazepam). Vedle tohoto průkazu pomocí testovací destičky s čistě kvalitativním textovým vyjádřením výsledku se u benzodiazepinů často současně realizuje semikvantitativní vyšetření na analyzátoru s kvalitativně odstupňovaným textově vyjádřeným výsledkem (negativní, slabě pozitivní, pozitivní, silně pozitivní). Jedná se o dva odlišné analytické systémy, laboratoř si je proto zcela vědomá možných rozdílů ve výsledcích způsobených např. jinými kalibrátory či jinou citlivostí. Biologické poločasy benzodiazepinů se vesměs pohybují v rozmezí cca 5 - 15 h, některé mají delší, např. diazepam 30 -56 h se aplikuje hlavně při dlouhodobé léčbě depredí a úzkosti, některé mají kratší, např. midazolam 1 - 4 h se užívá především jako krátkodobé anestetikum například při endoskopických vyšetřeních. Využití metody je při občasné aplikaci benzodiazepinů možné do cca 3 dnů, u chronických opakovaných aplikací až 4 - 6 týdnů. Vždy je nutné myslet na to, že imunochemické testy, které jsou k dispozici, nejsou zcela specifické, různé zkřížené reakce (tabulky s údaji výrobce o otestovaných možnostech zkřížených reakcí různých látek a léků viz příbalový leták) mohou způsobit falešně pozitivní nálezy, sporné jsou hraniční koncentrace, při kterých o pozitivitě či negativitě může rozhodnout např. jen stupeň naředění moče, hrozí riziko pokusů o znehodnocení vzorků moče ze strany vyšetřovaných osob (určité možnosti odhalení vlivu ředění, přídavků oxidujících či redukujících látek, změny pH aj. poskytuje testovací destička Drug Adulteration Strip).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Související metody a výpočty: | Benzodiazepiny semikv.(U) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Další informace: | Benzodiazepiny jsou značně různorodou skupinou léků, jednotlivé druhy vykazují nestejnou analytickou citlivost při kvalitativním průkazu na destičce a semikvantitativním stanovení na analyzátoru. Nálezy obou systémů se doplňují, ale nemohou se navzájem "přehlasovat", tj. když na destičce vyjde pozitivní a na analyzátoru negativní, je třeba celkově hodnotit nález jako pozitivní. Interpretace nálezu u benzodiazepinů je z uvedeného důvodu obtížnější, protože výstup záleží na konkrétním typu benzodiazepinu. Např. nitrazepam vyvolá pozitivní nález na destičce již při koncentraci 200 µg/l, zatímco pozitivní nález midazolamu je na destičce až při koncentraci 6000 µg/l. Nízká citlivost je na destičkách např. i u klonazepamu (lék Rivotril) aj. Příklady koncentrací (µg/l) jednotlivých typů benzodiazepinů, které vyvolají pozitivní nález na destičce:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Odkazy: |