Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky při intermitentním podání. V případě kontinuální infuze se provádí náběr kdykoliv v ustáleném stavu.

Vzorek krve je nutno po odběru ihned dopravit do laboratoře. Pokud nelze vzorek okamžitě zaslat na ÚKBH, je nutné vzorek uskladnit při teplotě 2-8 °C.

Guilhaumou et al. Optimalization of the treatment with beta-lactam antibiotics in critically ill patients – guidelines from the French Society of Pharmacology and Therapeutics. Critical Care 2019, 23:104

Piperacilin je širokospektré penicilinové antibiotikum ze skupiny ureidopenicilinů. Má účinnost na Pseudomonas aeruginosa. Je dostupný jako léčivý přípravek v kombinaci s inhibitorem betalaktamázy tazobaktamem. Přidání tazobaktamu do kombinace rozšiřuje spektrum o mnoho klinicky významných bakterií produkujících beta-laktamázy.

V klinické praxi se používá k léčbě těžkých polymikrobiálních infekcí, včetně infekcí nozokomiálních. Problémem je stoupající výskyt multirezistentních kmenů, což někdy limituje jeho použitelnost.

Piperacillin je hydrofilní antibiotikum, nevstřebává se z GIT a je podávaný pouze intravenózně. Má krátký biologický poločas (přibližně 0,7 – 1,2 hodiny). Distribuční objem je 0,2-0,3 L/kg. Eliminován je především renálně, s velkým podílem tubulární sekrece. Při renální insuficienci je jeho vylučování zpomaleno a u významné renální insuficience může být nutná redukce denní dávky. Částečně se vylučuje také žlučí a koncentrace piperacilinu ve žluči mnohonásobně převyšuje koncentrace plazmatické. Vazba na bílkoviny je nízká, cca 30 %. Vzhledem k malé vazbě na plazmatické bílkoviny je odstraňován dialýzou. Při vyšších koncentracích může být spojený s neurotoxicitou.

Účinek piperacilinu je závislý na čase (T/MIC), v průběhu kterého setrvávají koncentrace volného antibiotika v místě infekce nad MIC patogena. Uvedené cílové rozmezí plazmatických koncentrací je orientační. Konkrétní cíl léčby je stanoven u každého pacienta individuálně po zvážení MIC patogena, typu a místa infekce, celkového klinického stavu pacienta a jeho závažnosti.

Piperacilin se nesmí podávat v jednom roztoku s aminoglykosidy. Pokud je podáván do kombinace s aminoglykosidem, doporučujeme nekapat tyto infuze ve stejný čas (nejdříve aplikovat aminoglykosid, po dokapání vyčkat alespoň 30 minut, až pak zahájit infuzi betalaktamu).

Nejčastější indikace k vyšetření plazmatických koncentrací antibiotik jsou obecně uvedeny v metodě Antibiotika LCMS (P). Další indikace vyšetření jsou možné dle zvážení lékaře v konkrétní klinické situaci.

Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka.

Interpretaci plazmatických koncentrací antibiotik provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín a pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory. Kontakty na jednotlivá pracoviště jsou uvedeny na dlaždici „Klinická farmacie“ na Intranetu FN Plzeň.

Piperacillin and tazobactam: Drug information - UpToDate 
Beneš J. Antibiotika – systematika, vlastnosti, použití. Grada, 2018
Jindrák V. et al. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici. Mladá fronta, 2014
Štefan M. Antibiotika v klinické praxi. Galén, 2024