Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky při intermitentním podání. V případě kontinuální infuze provádíme náběr kdykoliv v ustáleném stavu.

Vzorek krve je nutno po odběru ihned dopravit do laboratoře. Pokud nelze vzorek okamžitě zaslat na ÚKBH, je nutné vzorek uskladnit při teplotě 2-8 °C.

Guilhaumou et al. Optimalization of the treatment with beta-lactam antibiotics in critically ill patients – guidelines from the French Society of Pharmacology and Therapeutics. Critical Care 2019, 23:104

Cefotaxim je beta-laktamové antibiotikum – základní cefalosporin 3.generace. Cefotaxim má vysokou aktivitu na gramnegativní bakterie. Je obvykle účinný i na některé grampozitivní bakterie (např. streptokoky a pneumokoky). Cefotaxim nepůsobí na Pseudomonas aeruginosa.

V klinické praxi se cefotaxim používá k léčbě těžkých komunitních infekcí - infekcí CNS, ORL, komunitní pneumonie, sepse, také např. v léčbě infekční endokarditidy způsobené bakteriemi skupiny HACEK.

Cefotaxim je hydrofilní antibiotikum, aplikuje se výhradně parenterálně - nejčastěji jako i.v. infuze. Má krátký biologický poločas (cca 1 hodinu). Distribuční objem je 0,2-0,5 L/kg. Hematoencefalickou bariérou proniká dobře pouze v případě zánětu. Asi 15-25 % podané dávky se jaterně metabolizuje na antimikrobiálně aktivní metabolit desacetyl-cefotaxim a dále na několik inaktivních metabolitů. Vylučování cefotaximu je převážně renální (cca 40-60 % renálně nezměněno, 20 % ve formě aktivního metabolitu. Při renální insuficienci je vylučování zpomaleno a může být nutná redukce dávky. Vazba na plazmatické bílkoviny je 20-50 %.

Účinek cefotaximu je závislý na čase (T/MIC), v průběhu kterého setrvávají koncentrace volného antibiotika v místě infekce nad MIC patogenu. Uvedené cílové rozmezí plazmatických koncentrací je orientační. Konkrétní cíl léčby je stanoven u každého pacienta individuálně po zvážení MIC patogenu, typu a místa infekce, celkového klinického stavu pacienta a jeho závažnosti.

Cefotaxim se nesmí podávat v jednom roztoku s aminoglykosidy. Pokud je podáván do kombinace s aminoglykosidem, doporučujeme nekapat tyto infuze ve stejný čas (nejdříve aplikovat aminoglykosid, po dokapání vyčkat alespoň 30 minut, až pak zahájit infuzi betalaktamu).

Nejčastější indikace k vyšetření plazmatických koncentrací antibiotik jsou obecně uvedeny v metodě Antibiotika LCMS (P). Další indikace vyšetření jsou možné dle zvážení lékaře v konkrétní klinické situaci.

Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka.

Interpretaci plazmatických koncentrací antibiotik provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín a pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory. Kontakty na jednotlivá pracoviště jsou uvedeny na dlaždici „Klinická farmacie“ na Intranetu FN Plzeň.

Cefotaxime (United States: Limited availability): Drug information - UpToDate 
Beneš J. Antibiotika – systematika, vlastnosti, použití. Grada, 2018
Jindrák V. et al. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici. Mladá fronta, 2014
Štefan M. Antibiotika v klinické praxi. Galén, 2024