| Název metody: | Venlafaxin (S) | ||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||
| Zkratka: | VEN | ||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 3-4 dny terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||
| Klinický popis: | Venlafaxin je antidepresivum ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI). Venlafaxin je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch. Obvyklé dávkovací rozmezí je 75-225 mg/den. K dispozici je v lékové formě tablet s okamžitým uvolňováním i s prodlouženým uvolňováním. Venlafaxin je dobře absorbován po perorálním podání, u lékové formy s prodlouženým uvolňováním je absorpce pomalejší. Biologická dostupnost po perorálním podání je nad 90%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, enzymem 2D6 na hlavní aktivní metabolit O-desmethylvenlafaxin a enzymem 3A4 na málo aktivní metabolit N-desmethylvenlafaxin. Eliminační poločas je krátký, přibližně 5 hodin u lékové formy s okamžitým uvolňováním, u formy s prodlouženým uvolňováním 15 hodin. Pomalí metabolizátoři enzymu 2D6 a lidé s poruchou jaterních funkcí mají sníženou clearance venlafaxinu.Venlafaxin je inhibitorem enzymu 2D6 a může tak zpomalovat metabolismus jiných léčiv, které jsou substráty enzymu 2D6. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u venlafaxinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina daná součtem hladiny venlafaxinu a jeho metabolitu O-desmethylvenlafaxinu a je v rozmezí 100 - 400 µg/L. Hladiny nad 800 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,61 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||||||||||
| Odkazy: |