| Název metody: | Venlafaxin (S) | ||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||
| Zkratka: | VEN | ||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 3-4 dny terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||
| Klinický popis: | Venlafaxin je antidepresivum ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI). Venlafaxin je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch. Obvyklé dávkovací rozmezí je 75-225 mg/den. K dispozici je v lékové formě tablet s okamžitým uvolňováním i s prodlouženým uvolňováním. Venlafaxin je dobře absorbován po perorálním podání, u lékové formy s prodlouženým uvolňováním je absorpce pomalejší. Biologická dostupnost po perorálním podání je nad 90%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, enzymem 2D6 na hlavní aktivní metabolit O-desmethylvenlafaxin a enzymem 3A4 na málo aktivní metabolit N-desmethylvenlafaxin. Eliminační poločas je krátký, přibližně 5 hodin u lékové formy s okamžitým uvolňováním, u formy s prodlouženým uvolňováním 15 hodin. Pomalí metabolizátoři enzymu 2D6 a lidé s poruchou jaterních funkcí mají sníženou clearance venlafaxinu.Venlafaxin je inhibitorem enzymu 2D6 a může tak zpomalovat metabolismus jiných léčiv, které jsou substráty enzymu 2D6. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u venlafaxinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina daná součtem hladiny venlafaxinu a jeho metabolitu O-desmethylvenlafaxinu a je v rozmezí 100 - 400 µg/L. Hladiny nad 800 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,61 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl. 4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184, 1264, 1368). |
||||||||||||||||
| Odkazy: |