| Název metody: | Trazodon (S) | ||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||
| Zkratka: | TRAZ | ||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||
| Odběr: | |||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 3-4 dny terapie stabilní dávkou. |
||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||
| Klinický popis: | Trazodon je antagonistou serotoninových 5-HT2 receptorů a inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (slabší inhibice ve srovnání s SSRI), má také adrenolytické a slabé antihistaminové působení. Trazodon je indikován k léčbě depresivních poruch včetně typů provázených poruchami spánku, anxietou, sexuálními dysfunkcemi. Obvyklé dávkovací rozmezí je 75-150 mg/den, podávané v jedné denní dávce. Dávku lze zvýšit na 300 mg /den podávané ve dvou denních dávkách. Dostupná je též prolongovaná léková forma s postupným uvolňováním léčivé látky. Trazodon je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 4 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je nad 60%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 3A4. Eliminační poločas je přibližně 4-11 hodin. U starších pacientů je eliminace pomalejší. Trazodon může potencovat sedativní působení jiných léčiv. Inhibitoři CYP3A4 mohou zvýšit jeho sérové koncentrace. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u trazodonu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 700 - 1000 µg/L. Hladiny nad 1200 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 2,69 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||
| Odkazy: |