| Název metody: | Trazodon (S) | ||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||
| Zkratka: | TRAZ | ||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||
| Odběr: | |||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 3-4 dny terapie stabilní dávkou. |
||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||
| Klinický popis: | Trazodon je antagonistou serotoninových 5-HT2 receptorů a inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (slabší inhibice ve srovnání s SSRI), má také adrenolytické a slabé antihistaminové působení. Trazodon je indikován k léčbě depresivních poruch včetně typů provázených poruchami spánku, anxietou, sexuálními dysfunkcemi. Obvyklé dávkovací rozmezí je 75-150 mg/den, podávané v jedné denní dávce. Dávku lze zvýšit na 300 mg /den podávané ve dvou denních dávkách. Dostupná je též prolongovaná léková forma s postupným uvolňováním léčivé látky. Trazodon je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 4 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je nad 60%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 3A4. Eliminační poločas je přibližně 4-11 hodin. U starších pacientů je eliminace pomalejší. Trazodon může potencovat sedativní působení jiných léčiv. Inhibitoři CYP3A4 mohou zvýšit jeho sérové koncentrace. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u trazodonu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 700 - 1000 µg/L. Hladiny nad 1200 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 2,69 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl. 4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184, 1264, 1368). |
||||||||
| Odkazy: |