| Název metody: | Mirtazapin (S) | ||||||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||||||
| Zkratka: | MIRTA | ||||||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj za 4-6 dní terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||||||
| Klinický popis: | Mirtazapin patří mezi tetracyklické antidepresivum, mechanismem účinku je ř noradrenergní a specificky serotonergní antidepresivum (NaSSA). Více mechanismy zvyšuje uvolňování serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Je indikován k léčbě deprese, úzkostných poruch. V praxi se využívá jeho sedativního působení v terapii insomnie. Jeho užívání vede ke zvýšení chuti k jídlu.Podává se perorálně, nejčastěji v dávkách 15-45 mg/den. Mirtazapin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 2 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 50%. V plazmě je z 85% vázán na bílkoviny. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, izoenzymy 2D6, 3A4 a 1A2. Metabolity jsou eliminovány z velké části renálně. Poločas eliminace je variabilní v rozmezí 20-40 hodin. U starších pacientů a u žen je eliminace pomalejší. Opatrně je třeba titrovat dávku také u pacientů se středně závažným poškozením jater a ledvin. Kouření může naopak urychlit eliminaci vlivem indukce izoenzymu 1A2. Mirtazapin vykazuje klinicky významné farmakokinetické interakce zejména s inhibitory a induktory izoenzymu 3A4. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u mirtazapinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 30 -80 µg/L. Hladiny nad 160 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,77 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||||||||||||||
| Odkazy: |