| Název metody: | Mirtazapin (S) | ||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||
| Zkratka: | MIRTA | ||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj za 4-6 dní terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||
| Klinický popis: | Mirtazapin patří mezi tetracyklické antidepresivum, mechanismem účinku je ř noradrenergní a specificky serotonergní antidepresivum (NaSSA). Více mechanismy zvyšuje uvolňování serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Je indikován k léčbě deprese, úzkostných poruch. V praxi se využívá jeho sedativního působení v terapii insomnie. Jeho užívání vede ke zvýšení chuti k jídlu.Podává se perorálně, nejčastěji v dávkách 15-45 mg/den. Mirtazapin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 2 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 50%. V plazmě je z 85% vázán na bílkoviny. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, izoenzymy 2D6, 3A4 a 1A2. Metabolity jsou eliminovány z velké části renálně. Poločas eliminace je variabilní v rozmezí 20-40 hodin. U starších pacientů a u žen je eliminace pomalejší. Opatrně je třeba titrovat dávku také u pacientů se středně závažným poškozením jater a ledvin. Kouření může naopak urychlit eliminaci vlivem indukce izoenzymu 1A2. Mirtazapin vykazuje klinicky významné farmakokinetické interakce zejména s inhibitory a induktory izoenzymu 3A4. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u mirtazapinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 30 -80 µg/L. Hladiny nad 160 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,77 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl.4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184,1264,1368). |
||||||||||||||||
| Odkazy: |