| Název metody: | Fluvoxamin (S) | ||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||
| Odběr: | |||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 5 dní terapie stabilní dávkou. |
||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||
| Klinický popis: | Fluvoxamin je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 50-300 mg/den, podává se v jedné denní dávce, dávky nad 150 mg se mají podávat rozděleně ve dvou denních dávkách. Fluvoxamin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 3-8 hodin po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 53%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2D6. U starších pacientů je eliminace pomalejší.Fluvoxamin je silným inhibitorem CYP 1A2 a 2C19, vykazuje tak klinicky významné farmakokinetické interakce se substráty těchto enzymů. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u fluvoxaminu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 60 - 230 µg/L. Hladiny nad 500 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,14 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||||
| Odkazy: |