| Název metody: | Fluvoxamin (S) | ||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||
| Odběr: | |||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj cca za 5 dní terapie stabilní dávkou. |
||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||
| Klinický popis: | Fluvoxamin je silný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 50-300 mg/den, podává se v jedné denní dávce, dávky nad 150 mg se mají podávat rozděleně ve dvou denních dávkách. Fluvoxamin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 3-8 hodin po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 53%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2D6. U starších pacientů je eliminace pomalejší.Fluvoxamin je silným inhibitorem CYP 1A2 a 2C19, vykazuje tak klinicky významné farmakokinetické interakce se substráty těchto enzymů. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u fluvoxaminu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 60 - 230 µg/L. Hladiny nad 500 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,14 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl. 4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184, 1264, 1368). |
||||||||
| Odkazy: |