| Název metody: | Fluoxetin (S) | ||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||
| Zkratka: | FLUOX | ||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj po 3-4 týdnech za terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||
| Klinický popis: | Fluoxetin je antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 20-40 mg/den, podává se v jedné denní dávce. S ohledem na dlouhý poločas ho lze podávat i obden. Maximální dávka je 60 mg/den. Fluoxetin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 6-8 hodin po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je 60-80%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2D6 demethylací. Eliminační poločas je přibližně 2-6 dní, metabolitu dokonce 4-16 dní. Rovnovážného stavu je dosaženo po několika týdnech terapie stabilní dávkou. Poločas je prodloužen při jaterním onemocnění. Fluoxetin je silným inhibitorem enzymu 2D6 a může tak zpomalovat eliminaci řady substrátů enzymu 2D6 (např. propafenonu, atomoxetinu, aripiprazolu...). Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u fluoxetinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je daná součtem fluoxetinu a jeho metabolitu a její rozmezí je 120 - 500 µg/L. Hladiny nad 1000 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,23 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||||||||||
| Odkazy: |