| Název metody: | Fluoxetin (S) | ||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||
| Zkratka: | FLUOX | ||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj po 3-4 týdnech za terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||
| Referenční meze: |
|
||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||
| Klinický popis: | Fluoxetin je antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 20-40 mg/den, podává se v jedné denní dávce. S ohledem na dlouhý poločas ho lze podávat i obden. Maximální dávka je 60 mg/den. Fluoxetin je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 6-8 hodin po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je 60-80%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2D6 demethylací. Eliminační poločas je přibližně 2-6 dní, metabolitu dokonce 4-16 dní. Rovnovážného stavu je dosaženo po několika týdnech terapie stabilní dávkou. Poločas je prodloužen při jaterním onemocnění. Fluoxetin je silným inhibitorem enzymu 2D6 a může tak zpomalovat eliminaci řady substrátů enzymu 2D6 (např. propafenonu, atomoxetinu, aripiprazolu...). Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u fluoxetinu doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je daná součtem fluoxetinu a jeho metabolitu a její rozmezí je 120 - 500 µg/L. Hladiny nad 1000 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,23 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl. 4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184, 1264, 1368). |
||||||||||||||||
| Odkazy: |