| Název metody: | Citalopram (S) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zkratka: | CIT | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj. cca za 2 týdny terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Referenční meze: |
Při stanovení citalopramu není možné odlišit citalopram od escitalopramu – metoda stanovuje celkovou koncentraci citalopramu včetně escitalopramu, enantiomery nelze odlišit. Terapeutické meze pro escitalopram se liší – nutno zohlednit při interpretaci.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Klinický popis: | Citalopram je silný a selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Citalopram je k dispozici v lékové formě perorálních tablet, perorálních kapek také ve formě injekčního roztoku pro intravenózní podání. Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 20-40 mg/den, podává se v jedné denní dávce. Dávky nad 40 mg/den se obecně nedoporučují pro riziko prodloužení QT intervalu. Citalopram je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 3 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 80%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2C19. Na jeho metabolizaci se dále podílí i enzymy 2D6,a 3A4. Eliminační poločas je přibližně 1,5 dne. U starších pacientů je eliminace pomalejší.Citalopram vykazuje klinicky významné farmakokinetické interakce zejména s inhibitory / induktory izoenzymu 2C19. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u citalopramu silně doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 50 - 110 µg/L. Hladiny nad 220 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,09 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hladin psychofarmak provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín - kontakt: PharmDr. Jaroslava Červeňová, kl.4192, pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory – kontakt: PharmDr. Lenka Dvířková, kl.2184. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odkazy: |