| Název metody: | Citalopram (S) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Nadřazené metody: | Antidepresiva (S) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Statim: | Ne | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zkratka: | CIT | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Jednotka: | µg/L | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Žádanka: | Speciální, elektronická | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Materiál: | Krev srážlivá | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odběr: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vacuette: | Červená (černý kroužek) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Množství: | 2 mL | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Princip: | LC-MS/MS | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Dostupnost: | Po-St-Pá, požadovat lze nepřetržitě | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odezva: | 1-2 pracovní dny | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Sérum BEZ gelu! Odběr se provádí před podáním pravidelné dávky. Odběr pro kontrolu chronické terapie je vhodné provést po ustanovení steady state – tj. cca za 2 týdny terapie stabilní dávkou. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Referenční meze: |
Při stanovení citalopramu není možné odlišit citalopram od escitalopramu – metoda stanovuje celkovou koncentraci citalopramu včetně escitalopramu, enantiomery nelze odlišit. Terapeutické meze pro escitalopram se liší – nutno zohlednit při interpretaci.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, Conca A, Dietmaier O, Egberts K, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: update 2017. Pharmacopsychiatry, 2017 |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Klinický popis: | Citalopram je silný a selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Citalopram je k dispozici v lékové formě perorálních tablet, perorálních kapek také ve formě injekčního roztoku pro intravenózní podání. Je indikován k léčbě depresivních a úzkostných poruch (panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy). Obvyklé dávkovací rozmezí je 20-40 mg/den, podává se v jedné denní dávce. Dávky nad 40 mg/den se obecně nedoporučují pro riziko prodloužení QT intervalu. Citalopram je dobře absorbován po perorálním podání, maximální plazmatická koncentrace je dosažena za 3 hodiny po podání. Biologická dostupnost po perorálním podání je cca 80%. Je metabolizován v játrech cytochromem P450, majoritně enzymem 2C19. Na jeho metabolizaci se dále podílí i enzymy 2D6,a 3A4. Eliminační poločas je přibližně 1,5 dne. U starších pacientů je eliminace pomalejší.Citalopram vykazuje klinicky významné farmakokinetické interakce zejména s inhibitory / induktory izoenzymu 2C19. Interaguje farmakodynamicky také s inhibitory monoaminooxidázy a dalšími serotonergními léčivy. Terapeutické monitorování plazmatických hladin je u citalopramu silně doporučeno dle současných doporučených postupů, zejména při titraci dávky a při řešení individuálních farmakoterapeutických problémů. Cílová terapeutická hladina je v rozmezí 50 - 110 µg/L. Hladiny nad 220 µg/L mohou být spojeny s vyšším rizikem toxicity a jsou hlášeny. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Další informace: | Faktor přepočtu: µg/L= 3,09 nmol/L Nedílnou součástí terapeutického monitorování léčiv je farmakokinetická interpretace naměřené hladiny. Na základě té je pak doporučena vhodná individuální dávka. Interpretaci hodnot provádí pro lochotínská pracoviště Oddělení klinické farmacie Lochotín (kl. 4192, 4194, 4197), pro borská pracoviště Oddělení klinické farmacie Bory (kl. 2184, 1264, 1368). |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Odkazy: |