Název metody: | Vápník ionizovaný (B) | ||||||||||||||||||||
Nadřazené metody: | Vápník (P/S) | ||||||||||||||||||||
Statim: | Ano | ||||||||||||||||||||
Klíčová slova: | Ionizovaný vápník, ionizované kalcium, ionizované calcium, vápenatý ion, vápenaté ionty, ionty Ca2+ | ||||||||||||||||||||
Jednotka: | mmol/l | ||||||||||||||||||||
Žádanka: | Rutinní, elektronická, souhrnná | ||||||||||||||||||||
Materiál: | Krev nesrážlivá | ||||||||||||||||||||
Odběr: | Stříkačka / Kapilára AK-fix - arteriální (venózní) krev / Kapilára | ||||||||||||||||||||
Množství: | 2 ml - stříkačka, 200 µl - kapilára AK-fix; 185 µl - kapilára, 90 µl - kapilára | ||||||||||||||||||||
Princip: | ISE bez ředění | ||||||||||||||||||||
Přístroj: | ABL 835 | ||||||||||||||||||||
Reagencie: | Radiometer | ||||||||||||||||||||
Dostupnost: | Nepřetržitě | ||||||||||||||||||||
Odezva: | 1 h | ||||||||||||||||||||
Poznámka k odběru: | Odběr do kapiláry - z ušního lalůčku nebo z bříška prstu po minimálně 30 minutách zklidnění, po hyperemizaci odběrového místa (prohřátím, potřením hyperemizační mastí - kafrová mast), anaerobně - bez bublin. Po vložení kovových drátků, uzavření a promíchání obsahu kapiláry magnetem ihned transportovat ve vodorovné poloze v ledové tříšti do laboratoře. Stejně transportovat i krev odebranou do stříkačky. Vzorky musí být zpracovány do 1 hodiny. Při užití potrubní pošty transportovat bez ledu (kapiláru či stříkačku do transportu uchovávat na ledu). Pozdní dodání vzorku do laboratoře vede ke snížení pH (a tím vzestupu ioniz. Ca), snížení pO2, zvýšení pCO2 (ovlivněny budou i výpočty: HCO3, BE), poklesu glykémie a zvýšení laktatémie vlivem metabolizace krevními elementy; velikost zkreslení je úměrná době od odběru a počtu krevních elementů - zvláště při uchování bez ledu (intenzivnější metabolismus). Příprava ledové tříště: Pro ionizovaný vápník jsou zavedeny 2 metody s různým referenčním rozmezím, pro RRT zavedena samostatná metoda – nutno správně zadat typ krve.
|
||||||||||||||||||||
Referenční meze: |
Pozn.: RRT - renal replacement therapy (dialýza).
|
||||||||||||||||||||
Referenční meze v těhotenství: |
Během těhotenství dochází k významnému přesunu vápníku z těla matky do organismu vyvíjejícího se plodu, proto kalcémie u těhotných může být nižší.
|
||||||||||||||||||||
Zdroj RM: | Soldin S.J., Brugnara C., Wong E.C.: Pediatric Reference Intervals. Sixth Edition. AACC Press 2007: str. 51. ISBN 978-1-59425-067-5. Jabor A. a kol.: Vnitřní prostředí. Grada 2008: str. 75. ISBN 978-80-247-1221-5. Burtis C.A, Ashwood E.R., Bruns D.E.: Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Fifth Edition. W.B. Saunders Comp. 2012: str. 2137. ISBN: 978-1-4160-6164-9. Higgins C.: Citrate anticoagulation during CRRT for acute kidney injury. https://acutecaretesting.com 2017. Abbassi-Ghanavati M., Greer L.G., Cunningham F.G.: Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009;114(6): 1326-31.
|
||||||||||||||||||||
Klinický popis: | Vápník je důležitý biogenní prvek, jehož naprostá většina v našem organismu (99 %) je obsažena v kostní tkáni jako součást hydroxyapatitu (odpovídá za pevnost kostí). Prakticky všechen zbylý vápník je v mimobuněčné (extracelulární) tekutině, kde plní řadu funkcí (je nezbytný pro správnou funkci svalů, nervů, srdce, pro srážení krve, laktaci a další procesy). Uvnitř buněk je vápníku naprosté minimum. V plazmě nebo séru stanovujeme celkový vápník, zatímco v plné krvi vápník ionizovaný (neboli vápenatý ion - Ca2+). Koncentrace ionizovaného vápníku by měla být přibližně polovina hodnoty celkového vápníku. Poměr ionizovaného a celkového vápníku se mění při změnách pH krve, při nedostatku či nadbytku vazebných bílkovin a při hyperfosfatémii. Pouze ionizovaný vápník má fyziologické účinky (příznaky hypokalcémie či hyperkalcémie se tedy objeví jen při nedostatku či nadbytku této frakce). Hypokalcémie se manifestuje nejčastěji příznaky neuromuskulárními (křeče, parestezie, tetanie apod.), dále neuropsychiatrickými (zmatenost, závratě, migrény), gastrointestinálními (bolesti břicha, střídání zácpy a průjmu) a kardiovaskulárními (paroxysmy tachykardie, na EKG prodloužením intervalu QT). Kritické hodnoty jsou pod 0,7 mmol/l. Příčiny hypokalcémie:
Hyperkalcémie se manifestuje neuropsychiatrickými příznaky, svalovou slabostí, polyurií (a polydipsií), různými (nespecifickými) gastrointestinálními obtížemi a kardiovaskulárními příznaky, které jsou klinicky nejzávažnější. Patří k nim zvýšení krevního tlaku, zvýšení kontraktility myokardu a zkrácení systoly (na EKG se zkracuje interval QT, bývá bradykardie). Trvá-li hyperkalcémie delší dobu, je zvýšené riziko vzniku močových konkrementů, metastatických kalcifikací, pankreatitidy a žaludečního vředu. Pozn.: kritická je celková hyperkalcémie nad 3,5 mmol/l (pro ionizovaný Ca nemáme kritickou mez nastavenou). Příčiny hyperkalcémie:
Ionizovaný vápník se stanovuje také při dialýze, v již očištěné krvi, která se vrací do krevního oběhu pacienta (na tzv. modrém konci dialyzačního setu). Zjištěná hodnota informuje o správném dávkování citrátu, který se v průběhu dialýzy používá jako antikoagulační činidlo (pozn. citrát RRT).
|
||||||||||||||||||||
Související metody a výpočty: | Fosfor anorganický (P/S), Frakční exkrece vápníku, Hořčík (P/S), pH aktuální (B), Vápník (P/S), Vápník (U), Vápník/kreatinin (U), Vápník - odpad, Albumin (P/S) | ||||||||||||||||||||
Odkazy: | https://www.labtestsonline.cz/vapnik.html http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kalciofosf%C3%A1tov%C3%BD_metabolismus http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kalcium
|