Na stanovení PCR hepatitid požadujeme samostatnou zkumavku, na každou metodu potřebujeme 2 ml, preferujeme 2 x 2 ml (nižší riziko kontaminace). EDTA plazma je preferovaným materiálem. Vyšetření lze provést i ze séra.

Limit stanovitelnosti: 20 IU/ml (tj. 0,02 * 10^6 IU/l).

Při koncentrace pod mezí stanovitelnosti vydáváme výsledek < 0,02 * 10^6 IU/l. Při úplné nereaktivně vydáváme výsledek „negativní“.

Jako klinicky významná úroveň replikace HBV se uvádí hladina > 20 000 IU/ml (tj. 20*10^6 IU/l) u HBeAg pozitivní chronické hepatitidy B. U HBeAg negativní chronické hepatitidy B se jako významná bere většinou hladina HBV DNA v séru > 2 000 IU/ml (tj. 2*10^6 IU/l), s přihlédnutím k aktivitě ALT, histologickému nálezu, věku a přítomnosti rizikových faktorů hepatocelulárního karcinomu (HCC).

příbalový leták firmy Roche Cobas TqMan HBV Test

Průkaz viru polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) v krvi pacienta a kvantitativní stanovení virémie je důkazem probíhající infekce. Kvantifikace virové nálože je důležitá pro monitoraci antivirové terapie a hodnocení její úspěšnosti. Rychlý a trvalý pokles hladin HBV DNA u pacientů s ativirovou terapií byl prokázán jako prediktivní faktor úspěšného výsledku léčby.

K úplné eliminaci HBV nikdy nedojde. Stav dříve nazývaný eliminací viru je jen účinnou imunitní kontrolou replikace s poklesem virémie pod hranici detekovatelnosti. Infekce HBV nemůže být trvale eradikována vzhledem k persistenci kovalentně vázané cirkulární deoxyribonukleové kyseliny (cccDNA) viru v jádrech infikovaných hepatocytů. Perzistence cccDNA je vysvětlením rekurence HBV u imunosuprimovaných pacientů. Navíc genom HBV integruje do hostitelského genomu a může vést ke vzniku HCC. K reaktivaci replikace HBV dochází u 20-50 % inaktivních nosičů HBsAg podstupujících imunosupresivní či protinádorovou terapii. Z uvedených důvodů je nezbytné, aby byl u všech pacientů před zahájením chemoterapie nebo imunosupresivní terapie proveden screening HBsAg a anti-HBc a případně i PCR HBV.

http://www.ces-hep.cz/guidelines