Odběr se provádí 4-24 hodin po požití nebo opakovaně v 3-6h intervalech (neznámá doba požití, vícečetné požití, retardované formy). U tekutých forem se doporučuje první hladinu odebrat za 2 hodiny.
Obvyklé terapeutické rozmezí: 10-30 mg/L. Koncentraci při podezření na předávkování je nutno hodnotit vzhledem k předpokládané době požití.
| Předpokládaná doba od požití | Toxická koncentrace |
|---|---|
| 4 hodiny | > 200 mg/L |
| 8 hodin | > 100 mg/L |
| 12 hodin | > 50 mg/L |
Předávkování paracetamolem se výrazněji klinicky projevuje teprve po cca 24 hodinách, tedy v době, když již podání antidota acetylcysteinu nemusí být účinné. Koncentrace paracetamolu je tedy základním vodítkem pro diagnostiku intoxikace a indikaci k léčbě. Hodnocení hepatální toxicity u jednorázových akutních otrav (neretardované tablety) se provádí na základě tzv. Rumack-Matthew nomogramu (4-24h po požití). Jeho modifikovaná verze zobrazuje linii nasazení antidota. Dříve nebo později (nebo při chronickém předávkování) nelze hladiny ve smyslu toxicity spolehlivě interpretovat.
Interference LIH: silná lipémie, hemolýza
Při podezření na intoxikaci a v jejím průběhu se dále sleduje zejména: AST, ALT, celkový bilirubin, glukóza, urea, kreatinin, protrombinový čas, acidobazická rovnováha, laktát, iontogram, osmolalita, ketolátky v moči.
Paracetamol a jeho antidotum acetylcystein interferují s dalšími biochemickými testy využívajícími tzv. Trinderovu reakci. Dochází k falešnému snížení hodnot. Jedná se o následijící testy: Glukóza (P/S), Laktát (P/S), Cholesterol (P/S), HDL cholesterol (P/S), Triacylglyceroly (P/S), Kyselina močová (P/S). Kde je to možné, doporučujeme použít stanovení na acidobazickém analyzátoru: Glukóza (B), Laktát (B).
Modifikovaný nomogram:
Přepočtový faktor: µmol/l= 6,62 x mg/L
Rumack, BH., Acetaminophen overdose. Arch. Intern. Med. 1981, 141, 380.