| Název metody: | Gentamicin (P/S) | |||||||||||||||||||||||||
| Statim: | Ano | |||||||||||||||||||||||||
| Jednotka: | mg/l | |||||||||||||||||||||||||
| Žádanka: | Rutinní, elektronická | |||||||||||||||||||||||||
| Materiál: | Krev nesrážlivá/srážlivá | |||||||||||||||||||||||||
| Odběr: | / | |||||||||||||||||||||||||
| Vacuette: | Zelená (žlutý kroužek) / červená (žlutý kroužek) | |||||||||||||||||||||||||
| Množství: | 4 ml | |||||||||||||||||||||||||
| Princip: | CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay) | |||||||||||||||||||||||||
| Přístroj: | Architect i1000SR | |||||||||||||||||||||||||
| Reagencie: | Abbott | |||||||||||||||||||||||||
| Dostupnost: | Nepřetržitě (před podáním), denně do 22h (po podání, před+po) | |||||||||||||||||||||||||
| Odezva: | Statim: 2h, Rutina: 4h | |||||||||||||||||||||||||
| Poznámka k odběru: | Monitorování hladin se doporučuje při léčbě delší než 3-5 dní, zejména u kriticky nemocných (sepse) anebo pacientů s výraznými změnami farmakokinetiky (renální selhání, dialýza, ascites, obezita). Odběr před podáním (údolní, trough koncentrace): bezprostředně před dávkou, ne dříve než 30 minut před podáním U pulzního dávkování (1x za 24h, once-daily) se první odběr provádí již po 2. dávce, u konvenčního dávkování (2-3 denně) po 3.-4. dávce, u kriticky nemocných 2. den terapie ČASTÉ PREANALYTICKÉ CHYBY: Kontaminace vzorku léčivem nebo naopak naředění infuzním roztokem. Pokud možno neodebírat z místa aplikace - opačná paže, alternativní vstup centrálního katetru, řádný proplach kanyly, odsátí zátky fyziologického roztoku. Vzorek pacientů užívajících beta-laktam musí být zanalyzován co nejdříve (max. do 8 hodin od náběru).
|
|||||||||||||||||||||||||
| Referenční meze: |
Optimální koncentrace po podání 8-10x MIC. Infekční endokarditida (synergie s beta-laktamem): 2-3x denně; před: ≤1,0 mg/l, po: 3-5 mg/l. |
|||||||||||||||||||||||||
| Zdroj RM: | Konsenzus ÚKBH. Konkrétní cílové terapeutické hladiny odvisí od místa infekce a povahy inf. agens. |
|||||||||||||||||||||||||
| Klinický popis: | Aminoglykosidové antibiotikum s baktericidním účinkem (zejména na G- aeroby) závislým na vrcholové koncentraci a dlouhým post-antibiotickým efektem. Vykazuje synergismus s beta-laktamovými antibiotiky (pozor, může dojít k inaktivaci in vitro). Vylučuje se téměř výhradně glomerulární filtrací - je třeba dbát zvýšené opatrnosti zejména u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin. Eliminační poločas zde může být prodloužen až 20x. Nejzávažnějšimi nežádoucími účinky jsou nefrotoxicita a ototoxicita. Dávkování je odvozeno od dávkovacího schématu (konvenční vs. pulzní), doporučuje se monitorování sérové koncentrace a individualizace terapie. Během léčby je třeba sledovat renální funkce. S pomocí pracovníků ÚKBH/OLO a farmakokinetického softwaru je možné nastavit optimální léčebné schéma u konkrétního pacienta. Farmakokinetická interpretace je prováděna po vyplnění žádanky (papírové nebo lépe elektronické) nebo telef. požadavku (viz Další informace). |
|||||||||||||||||||||||||
| Další informace: | Přepočtový faktor: µmol/l = 2,1 x mg/l
|