Žádost o zaslání obrazové dokumentace systémem ePACS - ReDiMed
Pacient
Příjmení:
Jméno:
Rok narození:
Vyšetření
Typ vyšetření:
(RTG, CT, MR, ...)
Podrobnosti
(datum vyšetření, upřesňující údaje, ...)
Žadatel
Zdravotnické zařízení:
Pracoviště:
Kontaktní osoba:
Telefon: