Název metody: | Osmolalita (U) | ||||||||||
Statim: | Ano | ||||||||||
Klíčová slova: | Osmoticky aktivní látky v moči | ||||||||||
Jednotka: | mmol/kg | ||||||||||
Žádanka: | Rutinní, elektronická | ||||||||||
Materiál: | Moč | ||||||||||
Odběr: | |||||||||||
Vacuette: | Žlutá | ||||||||||
Množství: | 5 ml | ||||||||||
Princip: | Kryoskopické stanovení | ||||||||||
Přístroj: | Arkray Osmo Station | ||||||||||
Reagencie: | Medista | ||||||||||
Dostupnost: | Nepřetržitě | ||||||||||
Odezva: | Statim: 2h, Rutina: 24h | ||||||||||
Poznámka k odběru: | Jednorázová moč odebraná ráno, kdykoliv během dne, po podání adiuretinu, krátkodobý sběr moče nad 4h, sběr moče 24 h bez přídavku činidla k úpravě moče. Odběrové nádoby nesmí být vypláchnuty přípravkem s obsahem osmoticky aktivních látek. |
||||||||||
Referenční meze: |
Jedná se o osmotické limity při maximálním zředění a maximální koncentraci. |
||||||||||
Zdroj RM: | Masopust J.: Požadování a hodnocení biochemických vyšetření I a II. Avicenum 1998: str. 224. ISBN: 80-85047-03-9. Thomas L. et al.: Clinical Laboratory Diagnostics. Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. First Edition. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Germany 1998: str. 299. ISBN: 3-9805215-4-0. |
||||||||||
Klinický popis: | Osmolalita moče slouží k výpočtům (odpadu, FE osmol, C osmol, I osmol) a k následnému posouzení koncentrační schopnosti ledvin, k dif. dg. polyurie (osmotická a vodní diuréza - viz FE osmol) a k dif. dg. prerenálního a renálního selhání ledvin (určení příčiny oligoanurie). Za fyziologických podmínek se na osmolalitě moče podílí především ionty (zejména sodné, draselné a amonné kationty a jejich anionty) a močovina. Osmolalita moče je ovlivněna osmotickou náloží, příjmem tekutin, ADH a funkčností ledvin (koncentrační schopnost). Koncentrační schopnost ledvin je závislá na věku a lze ji posoudit pomocí odmolality moče nebo lépe pomocí osmolálního indexu: I osmol = U osmol/Posmol; viz koncentrační pokus a C H2O. Porucha koncentrační schopnosti ledvin patří k prvním známkám renálního onemocnění. K poruše koncentrační schopnosti dochází při deficitu ADH (DI), u TIN, hypokalémie, hyperkalcémie, při léčbě Li. Pro prerenální selhání ledvin svědčí U osmol > 400 mmol/kg, pro renální selhání U osmol < 400 mmol/kg. K dif. dg. renálního selhání se využívá i FE H2O, FE Na, FE urey, U Na. Ke zvýšení močové osmolality (koncentrace, odpadu, Fe osmol, C osmol) dochází při katabolismu, zvýšeném příjmu bílkovin (zvýšená urea v moči - zvýšený odpad katabolického dusíku), při hyperglykémii s glykosurií, při zvýšeném vylučování solí, při léčbě manitolem, po podání kontrastní látky nebo při vylučování alkoholu, metanolu... Ke snížení močové osmolality (koncentrace, odpadu, Fe osmol, C osmol) dochází při vodní diuréze (nadměrné pití, DI = diabetes insipidus: polyurie 4 - 5 l/24h, osmolalita moče < 150 mmol/kg), při sníženém příjmu NaCl, u hypoproteinémie. Poznámky: Po podání 0,5 - 1 l vody klesá u zdravých osob osmolalita moče i močový kreatinin v desítkách minut, s maximem za 1-2 h. Obsolentní je používání specifické hmostnosti (hustoty) moče pro diagnostické účely. |
||||||||||
Související metody a výpočty: | Frakční exkrece osmolální, Specifická hmotnost (U), Koncentrační pokus (U), Osmolalita (P/S), Osmolalita - odpad, Clearance bezsolutové vody, Clearance osmolální | ||||||||||
Další informace: | Osmolální index: I osmol = U osmol/P osmol při běžném příjmu tekutin: 1 - 3 |