<<< zpět na seznam metod

Laktát (Csf)

Název metody: Laktát (Csf)
Statim: Ano
Jednotka: mmol/l
Žádanka: Speciální, elektronická
Materiál: Mozkomíšní mok
Odběr: Sterilní plast bez úpravy (likvor)
Množství: 2 ml
Princip: Spektrofotometrie, T-P, enzymová metoda (LOD-POD), Trinder
Dostupnost: Nepřetržitě
Odezva: 1 hodina
Poznámka k odběru:

Mozkomíšní mok lze zaslat potrubní poštou, ale jedná se o vzácný materiál, a proto je preferován osobní transport.

Na veškerá cytobiochemická vyšetření je dostačující celkový objem cca 1,5 ml mozkomíšního moku. V případě požadavku na vyšetření intrathékální syntézy imunoglobulinů, hematoencefalické bariéry a oligoklonálních pásů je třeba současně zaslat ještě 2 ml nesrážlivé krve (Vacuette s červeným víčkem). V případě, že je pomýšleno na onkologickou diagnózu se snahou o záchyt nádorových elementů v likvoru, je třeba toto uvést do poznámky na žádanku a ideálně zaslat větší objem likvoru (cca 10 ml).

Referenční meze:
PohlavíVěkRozmezíJednotkaPoznámka
  < 1 měsíc 0,9–2,5 mmol/l  
  1–2 měsíce 0,9–2,2    
  2–6 měsíců 1,0–2,2    
  6–12 měsíců 1,1–2,2    
  1 rok–4 roky 1,0–2,0    
  4–10 let 1,1–2,1    
  10–30 let 1,2–2,2    
  30–50 let 1,3–2,4    
  50–60 let 1,3–2,5    
  60–80 let 1,4–2,6    
  > 80 let 1,4–2,7    
Zdroj RM:

Leen WG, Willemsen MA, Wevers RA, Verbeek MM. Cerebrospinal Fluid Glucose and Lactate: Age-Specific Reference Values and Implications for Clinical Practice. PLoS One [Internet]. 2012 Aug 6 [cited 2014 Jan 7];7(8).

 

Klinický popis:

Koncentrace laktátu v mozkomíšním moku podává informaci o míře anaerobního metabolizmu v likvorovém kompartmentu. Narozdíl od glykorachie není jeho koncentrace ovlivněna koncentrací v periferní krvi, proto je doporučován jako vhodnější ukazatel k rozlišení purulentního a serozního zánětu spíše než ostatní běžně užívané parametry (počet leukocytů, glykorachie, kvocient glukózy, proteinorachie). Hodnoty laktátu však mohou být zvýšeny i u neinfekčních onemocnění (např. cévní mozková příhoda, epileptické paroxysmy, trauma).

Jsou navrhovány různé cut off hodnoty s nejlepší výtěžností pro diagnostiku purulentního zánětu (např. 3,5 mmol/l dle některých zdrojů), avšak výsledek je vždy nutné posuzovat v kontextu s dalšimi laboratorními výsledky, anamnézou pacienta a dalšími vyšetřeními (např. mikrobiologické vyšetření).

Hladina laktátu bývá rovněž typicky zvýšena u primárního i sekundárního nádorového postižení CNS.

 

Další informace:

 

 



Autor: MUDr. Pavel Brož, Ph.D.
Poslední aktualizace: 30.01.2023