<<< zpět na seznam metod

Koncentrační pokus (U)

Název metody: Koncentrační pokus (U)
Statim: Ne
Klíčová slova: DDVAP test koncentrační schopnosti ledvin
Jednotka:
Žádanka: Speciální
Materiál: Krev nesrážlivá/srážlivá, moč
Odběr: Vacuette močová 10,5 ml
Vacuette: Žlutá
Množství: 5 ml
Princip: Kryoskopické stanovení
Dostupnost: Pracovní dny
Odezva: 6 h
Poznámka k odběru:

Viz Další informace.

Referenční meze:

Věk (roky)

Uosm (mmol/kg)

Iosm

15 - 20

≥ 970

≥ 3,34

21 - 50

≥ 940

≥ 3,24

51 - 60

≥ 830

≥ 2,86

61 - 70

≥ 790

≥ 2,72

71 - 80

≥ 780

≥ 2,69

 

Zdroj RM:

Jabor A. a kol., Vnitřní prostředí, GRADA, 1. vydání, 2008. ISBN 978-80-247-1221-5, 560 stran, str. 249- 251.

Klinický popis:

Koncentrační schopnost ledvin se u dospělých osob dá rozdělit do 5 pásem:
- maximální koncentrační schopnost
- méně než maximální koncentrační schopnost
- snížená koncentrační schopnost
- izostenurie
- hypostenurie

Poznámka: Test žízněním se pro posouzení koncentrační schopnosti nepoužívá.

Související metody a výpočty: Osmolalita (P/S), Osmolalita (U), Clearance bezsolutové vody
Další informace:

Pacient naposledy večeří v 18,00 h pouze suchou stravu, bez pití, nepije celou noc a dále až do ukončení testu - tj. druhý den v 11,00 h. Během testu by neměly být podávány žádné léky; mohou zesílit nebo zeslabit antidiuretický, případně zesílit hypertenzní účinek desmopresinu. Zvláště u hypertoniků monitorujeme po celou dobu antidiuretického účinku desmopresinu (tj. 8 - 12 h) krevní tlak.
Ráno v 7,00 h odevzdá vzorek 1. ranní moče na stanovení osmolality. Poté se aplikuje desmopresin (Minirin Melt 60 mikrogramů) 1 tableta sublingválně.
Sbírají  se 4 1-hodinové porce moče na stanovení osmolality - tj. v 8,00; 9,00; 10,00 a 11,00 h. Řádně označené vzorky zasíláme postupně ihned po odběru do laboratoře. Osmolalita (Uosm) by měla být stanovena okamžitě v čerstvé moči a jakmile dosáhne hodnoty uvedené v tabulce pro příslušnou věkovou kategorii, pokus ukončíme. Současně odebereme vzorek krve na vyšetření osmolality (P/Sosm) k výpočtu osmolálního indexu (Iosmol = Uosmol/Posmol), který slouží k přesnějšímu posouzení koncentrační schopnosti ledvin. V krajním případě lze zaslat všechny močové vzorky na stanovení osmolality až po skončení pokusu, moč je však třeba skladovat v chladničce při T 2 - 8 °C. Krev na stanovení osmolality odebereme alespoň současně s posledním vzorkem moče.
Vyšetření neprovádět při akutním onemocnění, u chronického onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnosti, u pacientů s nadměrnou retencí tekutin různé etiologie, u nemocných, u nichž hrozí otrava vodou (hypoosmolalita, hyponatrémie, hypoproteinémie).

 

Odkazy:

Jabor A. a kol., Vnitřní prostředí, GRADA, 1. vydání, 2008. ISBN 978-80-247-1221-5, 560 stran, str. 249- 251.
Masopust J., Požadování a hodnocení biochemických vyšetření I., AVICENUM, 1998. ISBN 80-85047-03-9, 630 stran, str. 223 - 226.
Tesař V., Viklický O., Klinická nefrologie, GRADA, 2. vydání, 2015. ISBN 978-80-247-4367, 560 stran, str. 63.



Autor: MUDr. Vlasta Petříková
Poslední aktualizace: 27.02.2024