Jabor A. a kol., Vnitřní prostředí, GRADA, 1. vydání, 2008. ISBN 978-80-247-1221-5, 560 stran, str. 249- 251.
Klinický popis:
Koncentrační schopnost ledvin se u dospělých osob dá rozdělit do 5 pásem: - maximální koncentrační schopnost - méně než maximální koncentrační schopnost - snížená koncentrační schopnost - izostenurie - hypostenurie
Poznámka: Test žízněním se pro posouzení koncentrační schopnosti nepoužívá.
Pacient naposledy večeří v 18,00 h pouze suchou stravu, bez pití, nepije celou noc a dále až do ukončení testu - tj. druhý den v 11,00 h. Během testu by neměly být podávány žádné léky; mohou zesílit nebo zeslabit antidiuretický, případně zesílit hypertenzní účinek desmopresinu. Zvláště u hypertoniků monitorujeme po celou dobu antidiuretického účinku desmopresinu (tj. 8 - 12 h) krevní tlak. Ráno v 7,00 h odevzdá vzorek 1. ranní moče na stanovení osmolality. Poté se aplikuje desmopresin (Minirin Melt 60 mikrogramů) 1 tableta sublingválně. Sbírají se 4 1-hodinové porce moče na stanovení osmolality - tj. v 8,00; 9,00; 10,00 a 11,00 h. Řádně označené vzorky zasíláme postupně ihned po odběru do laboratoře. Osmolalita (Uosm) by měla být stanovena okamžitě v čerstvé moči a jakmile dosáhne hodnoty uvedené v tabulce pro příslušnou věkovou kategorii, pokus ukončíme. Současně odebereme vzorek krve na vyšetření osmolality (P/Sosm) k výpočtu osmolálního indexu (Iosmol = Uosmol/Posmol), který slouží k přesnějšímu posouzení koncentrační schopnosti ledvin. V krajním případě lze zaslat všechny močové vzorky na stanovení osmolality až po skončení pokusu, moč je však třeba skladovat v chladničce při T 2 - 8 °C. Krev na stanovení osmolality odebereme alespoň současně s posledním vzorkem moče. Vyšetření neprovádět při akutním onemocnění, u chronického onemocnění ledvin, srdeční nedostatečnosti, u pacientů s nadměrnou retencí tekutin různé etiologie, u nemocných, u nichž hrozí otrava vodou (hypoosmolalita, hyponatrémie, hypoproteinémie).
Odkazy:
Jabor A. a kol., Vnitřní prostředí, GRADA, 1. vydání, 2008. ISBN 978-80-247-1221-5, 560 stran, str. 249- 251. Masopust J., Požadování a hodnocení biochemických vyšetření I., AVICENUM, 1998. ISBN 80-85047-03-9, 630 stran, str. 223 - 226. Tesař V., Viklický O., Klinická nefrologie, GRADA, 2. vydání, 2015. ISBN 978-80-247-4367, 560 stran, str. 63.
Autor: MUDr. Vlasta Petříková
Poslední aktualizace: 27.02.2024