<<< zpět na seznam metod

HDL cholesterol (P/S)

Název metody: HDL cholesterol (P/S)
Nadřazené metody: Screening lipidů (P/S)
Statim: Ne
Zkratka: HDL
Jednotka: mmol/L
Žádanka: Rutinní, elektronická
Materiál: Krev nesrážlivá/srážlivá
Odběr: heparinová (Li) plazma s gelem/Sérum s gelem
Vacuette: Zelená (žlutý kroužek) / červená (žlutý kroužek)
Množství: 4 mL
Princip: Spektrofotometrie, T-P, enzymová metoda (přímé stanovení), Trinder
Dostupnost: Pracovní dny
Odezva: 4h 
Poznámka k odběru:

Po 12-h lačnění, 1-2 dny před odběrem krve nekonzumovat alkohol, nadměrné množství vitaminu C, vynechat větší fyzickou námahu. Během lačnění a ráno před odběrem pít pouze čistou vodu, užívat jen nezbytně nutné léky. Náběr provést nejdříve za 3 týdny po lehčí nemoci (např. tonsilitis) a za 3 měsíce po závažném onemocnění (iktus, IM, úraz, operace, atd.). Náběr opakovat ve stejné laboratoři za 1-8 týdnů, pracovat s průměrnými hodnotami obou stanovení.

Referenční meze:
PohlavíVěkRozmezíJednotkaPoznámka
  < 15 let 1,0–2,1  mmol/L  
Ženy > 15 let 1,2–2,3    
Muži > 15 let 1,0–2,1    

 

 

 

Referenční meze v těhotenství:
TrimestrRozmezíJednotka
I.  1,2-2,3  mmol/L
II.  1,4-2,3  
III.  1,3-2,3  

Pozn.: V II. a III. trimestru těhotenství může HDL cholesterol stoupnout o 10-30% oproti normálu. 

Zdroj RM:

Vrablík, Piťha, Bláha, Cífková, Freiberger, Karásek, Kraml, Rosolová, Soška, Štulc, Urbanová: Stanovisko výboru ČSAT k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu DLP z roku 2019, Vnitř Lék 2019; 65(12):743-754.

Soldin S.J., Brugnara C., Wong E.C.: Pediatric Reference Intervals. Sixth Edition. AACC Press 2007: str. 114-115. ISBN 978-1-59425-067-5.

Franeková, Friedecký, Jabor, Palička, Stožický, Soška: Referenční meze, optimální a cílové hodnoty v kontextu klinického hodnocení lipidového profilu, Klinická biochemie a metabolismus, 14(3), 2006, No.4, s. 207-210.

Soška, Poledne, a kol.: Společné doporučení ČSKB a ČSAT pro sjednocení hodnotících mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci, Klinická biochemie a metabolismus, 2010, č.1, str. 45-46. 

UpToDate 2024: Reference intervals in pregnancy + konsenzus ÚKBH.

Urbanová, Šamánek, Češka, Freiberger, Poledne, Cífková, Vaverková, Rosolová, Soška, Piťha, Štulc, Vráblík: Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií u dětí a dospívajících vypracované výborem ČSAT, CorVasa 2008. 50(2):  K41-K47, DMEV 2008, 11(1):43-49.

Thomas,L., Clinical Laboratory Diagnostics, 1. vydání, 1998, str. 1111 + konsensus ÚKBH (změny v těhotenství).

 

Klinický popis:

HDL částice zajišťují tzv. zpětný (reverzní) transport cholesterolu (z periferie do hepatocytu). Působí protektivně a zpomalují rozvoj aterosklerózy - kromě reverzního transportu brání i oxidaci LDL cholesterolu a podporují syntézu vazodilatačního oxidu dusnatého v cévní stěně. Při léčbě poruch lipidového metabolismu je proto žádoucí koncentraci HDL cholesterolu přiměřeně zvyšovat (viz také níže). 

Zvýšená koncentrace HDL cholesterolu je podmíněna geneticky, částečně ovlivnitelná fyzickou aktivitou, alkoholem, estrogeny, redukcí hmotnosti, přísunem vícenenasycených mastných kyselin a terapií fibráty.  Falešně vyšší hodnota HDL cholesterolu může být způsobena ve vyjímečných případech i zvýšenou koncentrací imunoglobulinů. Výsledky HDL cholesterolu ve vzorcích odebraných nalačno jsou nepatrně vyšší než při odběru bez lačnění.

Snížená hodnota HDL cholesterolu je rovněž geneticky podmíněna, dalšími nežádoucími faktory snižujícími koncentraci HDL cholesterolu jsou kouření, fyzická inaktivita, nadváha, strava bohatá na nasycené mastné kyseliny, hypertriacylglycerolémie, androgeny.

Nízká koncentrace HDL cholesterolu a zvýšená hodnota triacylglycerolů je projevem tzv. aterogenní dyslipidémie s vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací aterosklerózy. Nízká koncentrace HDL cholesterolu u pacientů, u nichž bylo léčbou statiny dosaženo cílové hodnoty LDL cholesterolu, je součástí tzv. reziduálního kardiometabolického rizika. Reziduální riziko je možno snížit režimovými opatřeními - redukcí hmotnosti, restrikcí energetického příjmu, úpravou skladby jídelníčku, pravidelnou aerobní pohybovou aktivitou, nekuřáctvím, kombinovanou hypolipidemickou léčbou.

HDL částice se (stejně jako LDL a VLDL) vyskytují v plazmě v podobě subpopulací buněk o různé velikosti (malé aterogenní, velké neaterogenní částice). Doporučení ESC/EAS 2019 poprvé uvádějí, že koncentrace HDL cholesterolu > 2,1 mmol/L u mužů a > 2,3 mmol/L u žen již nejsou spojeny s redukcí kardiometabolického rizika, ale vzhledem k majoritnímu zastoupení malých denzních částic HDL jej mohou  dokonce zvyšovat. Vztah jednotlivých subpopulací HDL cholesterolu (také LDLch a VLDL) ke kardiovaskulárnímu riziku je tedy odlišný. Zjednodušeně to vystihuje aterogenní index plazmy (AIP). 

Interference: viz cholesterol celkový

Související metody a výpočty: Non-HDL cholesterol, LDL cholesterol (P/S), Apolipoprotein A-I (P/S), Aterogenní index plazmy
Další informace:

Stanovení HDL cholesterolu může být zkresleno vysokou koncentrací TG ( u TG>14 mmol/L). V tomto případě se doporučuje místo HDL cholesterolu stanovit apolipoprotein A-I.

Odkazy:

http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/lipidy/Stanovisko-k-EAS_ESCDP_17102017.pdf



Autor: MUDr. Hana Bernášková
Poslední aktualizace: 26.03.2024