<<< zpět na seznam metod

Frakční exkrece osmolální

Název metody: Frakční exkrece osmolální
Statim: Ano
Klíčová slova: Frakční exkrece osmoticky aktivních látek, frakční exkrece osmolality
Zkratka: Fr. exkr. osm., FE osmol, FE osm.
Jednotka: -
Materiál: Krev nesrážlivá/srážlivá, moč
Odběr: heparinová (Li) plazma s gelem/Sérum s gelem+Vacuette močová 10,5 ml
Vacuette: Zelená (žlutý kroužek) / červená (žlutý kroužek), žlutá
Množství: 4 ml + 5 ml
Dostupnost: Nepřetržitě
Odezva: Statim 2 h; rutina 4 h
Poznámka k odběru:

K výpočtu je nutno stanovit koncentraci kreatininu a osmolality v plazmě/séru a moči. Koncentrace v moči lze stanovit z náhodného vzorku nebo krátkodobého sběru – nad 4h, který je upřednostňován. Není nutno uvádět diurézu.

Referenční meze:
PohlavíVěkRozmezíJednotkaPoznámka
    ≤0,035 -  

Referenční rozmezí v %: ≤ 3,5 %

Zdroj RM:

Jabor A. a kol.: Vnitřní prostředí. 1. vydání. Grada 2008: str. 246. ISBN: 978-80-247-1221-5.

Zdroj výpočtu:

Jabor A. a kol.: Vnitřní prostředí. 1. vydání. Grada 2008: str. 242. ISBN: 978-80-247-1221-5.

 

Klinický popis:

Frakční exkrece osmolality je výpočet, který udává, jaký podíl osmoticky aktivních látek se vyloučil do definitivní moče z původně profiltrovaného množství.

FE obecně – viz FE Na (1. odstavec).

FE osmol = (U osmol x P/S kreat.)/(P/S osmol x U kreat.)

Používá se především k určení typu diurézy (zvyšuje se při tubulární osmotické a smíšené diuréze, nízká je u vodní diurézy).

Osmotická tubulární diuréza je nejčastěji projevem selhávajících ledvin a je spojena s funkcí reziduálních nefronů, v intenzivní péči je spojena s horší prognózou pacientů, může se vyskytnout při podávání diuretik.

Osmotická diuréza typu overflow je projevem zvýšené nálože na dosud funkční nefrony, je spojena s lepší prognózou pacientů. Overflow osmotická diuréza má jako diagnostické kritérium vzestup součinu P osmol a GF nad 0,693, zvyšuje se C osmol, je polyurie a vysoký odpad osmoticky aktivních látek v moči. Při dostatečně vysoké GF se nezvyšuje P osmol a nedochází k vzestupu FE H2O a FE osmol. Léky, které se eliminují především ledvinami (digoxin, aminoglykosidy...) se mohou u overflow osmotické diurézy zvýšeně ztrácet močí a je třeba zvýšit dávky těchto léků.

Zvýšení a snížení FE osmol - viz U osmol. 

Kromě uvedených příčin se FE osmol zvyšuje u chronického renálního selhání.

Maximálně lze dosáhnout hodnoty 0,35 (tj. 35 %).

Související metody a výpočty: Osmolalita (P/S), Osmolalita (U), Clearance osmolální
Odkazy:

Jabor A. a kol., Vnitřní prostředí, GRADA, 1. vydání, 2008.
Kazda A. a kol., Kritické stavy, GALÉN, 1. vydání, 2012.



Autor: MUDr. Marie Šolcová
Poslední aktualizace: 19.02.2024